,双肢也没有水肿,患者的意识依旧模糊,对外界无反应,双瞳孔瞪大瞪圆,结界对光反应灵敏,口唇以及下颚有不自主运动。
方寒还查看了患者的双上肢,患者有抬臂和抓握的现象。
“再做一次辅助检查,邀请内科和神经内科前来会诊,通知一下主任。”王浩博下达指令。
患者是区医院转来的急诊,而且是插管状态,这种情况就属于一级患者了,以王浩博的水平还有些不足。
急诊科有急诊患者,首先通知住院总这是惯例了,然后由住院总根据情况协调,是否通知其他科室会诊,是否通知上级医生等等。
下达了指令之后,王浩博这才看向方寒:“方医生,您有什么发现吗?”
这个患者让王浩博想到了昨晚的患者,昨晚的患者也是说见鬼了,今天的女患者也说自己的肚子里有小鬼叫自己的名字。
这一点上倒是有相似之处。
“暂时还不好说,等其他科室一起会诊吧。”
患者属于插管状态,而且此时还打着点滴,这种情况下切脉就不准确了,方寒也只能通过摸诊和望诊以及刚才的病史描述做一些判断,所以也不急着下结论。
不多会儿,钱小林和急诊科的一位副主任就赶来了,之后内科和神内也来人了,神内来的竟然是科主任韩进伟。
“韩主任。”方寒客气的打了声招呼,内科来的是一位副主任医师,没有担任职务的副主任医师,方寒以前没见过。
几个人给患者做了一下检查,然后就一起进了会诊室。
会诊室里面,王浩博又把之前的情况复述了一遍,并且把患者之前在区医院的化验单和治疗情况复制打印,放在了所有专家面前。
等王浩博说过情况,钱小林才开口道:“大家都说说吧,患者是区医院转来的急诊,情况并不乐观,我们必须尽快拿出一个治疗方案出来。”
“患者在咱们医院做检查了没有?”
王浩博急忙道:“已经做了,结合之前的检查我又整理出来一些信息,患者血常规白细胞升高,以中性粒子为主,肝功能可见损伤,心肌标志物、自身抗体均为阴性,脑脊液生化提示白细胞升高......头颅MRI无异常......”
“患者发热出现精神异常,区医院首先怀疑肺-炎所致感染中毒性脑病和脑膜炎这一点思路应该是正确的,可结合患者病情特点和各种检查来看病症又不相符,是否可以考虑为肺-炎支原体肺-炎所致的脑炎进而出现的精神障碍呢?”
急诊科参与会诊的一位主治抛砖引玉,先说了自己的看法。
“患者自身抗体均为阴性,这一代可以暂时排除。”内科的副主任医师插了一句嘴。
“精神分裂呢,出现幻觉?”
“现在不是考虑这个问题的时候吧,就目前的临床表现,
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